第6章 就是需要这种精神
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张谷和马成林，单独进了神经外科的主任办公室。
两人讨论了半小时，初步把对照试验的框架写了出来。
张谷有改良置管和固定的技术和构思，马成林有写文章、发文章的经验，两人取长补短，一拍即合。
最终，两人满脸笑意的从办公室出来。
“张医生，我们神经外科应该能在十天左右搞定这个试验，但万一过程中遇到拿不准的，怕还得请你过来。”
“好，到时候一起商讨。”张谷满口答应。
这篇文章如果能成，他和马成林两人都会受益不小，自然都很上心。
……
下午回到普通外科。
沈文婷和周成两人，一女一男，居高临下，睁大眼睛，上上下下的审视打量张谷。
“牛逼啊你！不声不响，都能给向主任扶境了！”
“尤其是向主任在外科大会上，还点名表扬你了，简直让你出尽了风头哇！”
周成幽怨的像个小媳妇：“普外科医生里就咱三人是临时的，凭什么你就能这么优秀？”
沈文婷则是一副虚心求教的姿态：“张谷，不，张哥，你的改良置管和改良固定法，都是怎么想出来的？教教我呗！”
周成心情复杂，科里先是来了学霸冯学斌，现在张谷也开始崭露头角，他这个来的最早的，反而还一无是处，危机感一下就涌上来了。
正这时，周东风走了进来。
他脚下生风，脸上是掩盖不住的得意。
“我听说了神外的事情，小张你可以啊！这去了神外一趟，又把置胃管法也给改良了？”
张谷谦虚道：“正好有点小心得。”
周东风嘿嘿一笑:“在马长脸那给我长面子了，做的不错！”
马长脸是周东风给马成林起的外号，两人是同期入院的，关系不错，也常暗暗较劲，私下里就互相叫对方外号。
周东风看了眼周成和沈文婷，道：“小张这就是用心了，才能在细微之处发现细节，咱们搞医学的，就是需要这种精神！”
沈文婷和周成口是心非的点点头。
这碗鸡汤喝起来是不错，但做起来哪有那么容易啊！
上哪去找创新点子啊！
“说得好。”
正这时，一道中气十足的女声，从门外传来。
四十三岁的姚娜，带着冯学斌走了进来。
周东风笑着打了招呼：“姚主任，我说的没错吧！”
姚娜是冯学斌的带教老师，也是普外科里的两名副主任之一。
她虽然资历不如周东风，但学历是魔都同济医学院的硕士和进修生，科研能力强，院里很重视她。
“周主任说的没错，搞医学，尤其是外科手术领域，特别需要精细钻研，马虎不得。小张这点就做的很好。科里的年轻人，都应该向他学习。”
姚娜身后的冯学斌，目光复杂的看了眼张谷。
姚老师都没这么夸过他。冯学斌心中也隐隐有些压力。
“周主任，我今天还有手术，先走了。”
两人走后。
周东风对张谷道：“明早找我，上午有台手术。”
张谷心中一喜：“好！”
他现在最想的，就是做手术。
……
翌日。
周东风和张谷来到病房。
边走，周东风把一病人案例，给了张谷：“你看看。”
张谷还没来得及细看，就听到耳边传来争吵。
“都怪你！平常不知道孝顺，一年就回来一次，还给咱妈弄病了！你说你能干点什么？”一个中年妇女，劈头盖脸的指着一个汉子骂。
这两人长相上有几分相似，看样子是兄妹。
两人口中的母亲，就是张谷今天要看的病人。
汉子急了：“我怎么不孝顺了！我在外面辛辛苦苦送快递，每月给妈寄钱，再说我就是给妈买点她以前最爱吃的土特产，谁知道会肚子疼起来？”
妇女说着眼泪就掉下来了：“你给钱！我每天照顾了小的照顾老的，我容易吗？你只给钱多简单？这次妈要是有个三长两短，呜呜呜……”
汉子挠挠头，也心急如焚：“妈以前吃大冬枣也没事啊，这次怎么就……唉也确实怪我！我要是不去省城打工，一直陪着妈，或许就没事了。”
旁边地面，还蜷缩着一个十五六岁的小孙子，一个人在那失控的抽噎，不停的看向病床上的奶奶，看得出他对奶奶感情很深。
张谷看到这小孙子，心里不是滋味。
这多像五年前的他。
那时，把张谷从小带到大的奶奶，被查出肝病晚期，张谷也和这小孙子一样，无助，无措，无力，迷茫，失望，绝望。
也是从那时起，张谷暗暗下定决心要考医。
尽自己的一份力，减少世间的一个悲离。
张谷看向病案。
女患者67岁，三日前突发腹痛入院，呈阵发性胀痛，有高血压史，B超显示肝胆胰脾未见异常，CT显示肠管内积气扩张，可见液平面，疑似肠梗阻，是否误食枣核不明。
入院三天来，周东风给予胃肠减压，灌肠，抗感染，维持水电解质平衡等保守治疗，未见明显好转，并于今日出现腹膜炎体征。
周东风有意培养张谷：“你怎么看？”
张谷想了想，回忆着书本上的知识：“可能是异物性肠梗阻。”
周东风赞赏的点点头：“不错，这三天的保守治疗，我就是想让她自己将异物排出。”
“现在看来，保守治疗不行，必须得手术了，出现腹膜炎体征，很可能异物已经在体内穿孔了。”
张谷神色一肃，如果出现脏器穿孔，而没及时手术，很可能休克，甚至危及生命。
“你推她去做个腹部CT，再复查一下血常规。”
“好！”
张谷不敢耽搁，连忙叫上家属，推病人去做检查。
检查结果很快出来，果然确认腹膜炎且有腹水。血常规、血生化也未见明显好转，考虑是消化道穿孔。
周东风拿到结果，脸色严肃，第一时间安排了紧急手术。
手术室内。
周东风先行剖腹探查腹盆腔、层壁腹膜、肝脏表面、小肠及结肠系膜。
最终，在屈氏韧带附近的肠系结膜，触及一尖锐梭形枣核，近系膜侧有一穿孔，约两毫米，小肠肠壁及系膜水肿明显。
考虑到血供较差有坏死风险，周东风又行部分小肠切除术及吻合术。
四个小时的手术。
直到小肠吻合完毕，病人脱离危险，稳定下来，周东风才松了口气。
他看了眼张谷：“你来关腹缝合，我看看能让向主任都夸奖的缝合水平怎么样。”
张谷和马成林，单独进了神经外科的主任办公室。
两人讨论了半小时，初步把对照试验的框架写了出来。
张谷有改良置管和固定的技术和构思，马成林有写文章、发文章的经验，两人取长补短，一拍即合。
最终，两人满脸笑意的从办公室出来。
“张医生，我们神经外科应该能在十天左右搞定这个试验，但万一过程中遇到拿不准的，怕还得请你过来。”
“好，到时候一起商讨。”张谷满口答应。
这篇文章如果能成，他和马成林两人都会受益不小，自然都很上心。
……
下午回到普通外科。
沈文婷和周成两人，一女一男，居高临下，睁大眼睛，上上下下的审视打量张谷。
“牛逼啊你！不声不响，都能给向主任扶境了！”
“尤其是向主任在外科大会上，还点名表扬你了，简直让你出尽了风头哇！”
周成幽怨的像个小媳妇：“普外科医生里就咱三人是临时的，凭什么你就能这么优秀？”
沈文婷则是一副虚心求教的姿态：“张谷，不，张哥，你的改良置管和改良固定法，都是怎么想出来的？教教我呗！”
周成心情复杂，科里先是来了学霸冯学斌，现在张谷也开始崭露头角，他这个来的最早的，反而还一无是处，危机感一下就涌上来了。
正这时，周东风走了进来。
他脚下生风，脸上是掩盖不住的得意。
“我听说了神外的事情，小张你可以啊！这去了神外一趟，又把置胃管法也给改良了？”
张谷谦虚道：“正好有点小心得。”
周东风嘿嘿一笑:“在马长脸那给我长面子了，做的不错！”
马长脸是周东风给马成林起的外号，两人是同期入院的，关系不错，也常暗暗较劲，私下里就互相叫对方外号。
周东风看了眼周成和沈文婷，道：“小张这就是用心了，才能在细微之处发现细节，咱们搞医学的，就是需要这种精神！”
沈文婷和周成口是心非的点点头。
这碗鸡汤喝起来是不错，但做起来哪有那么容易啊！
上哪去找创新点子啊！
“说得好。”
正这时，一道中气十足的女声，从门外传来。
四十三岁的姚娜，带着冯学斌走了进来。
周东风笑着打了招呼：“姚主任，我说的没错吧！”
姚娜是冯学斌的带教老师，也是普外科里的两名副主任之一。
她虽然资历不如周东风，但学历是魔都同济医学院的硕士和进修生，科研能力强，院里很重视她。
“周主任说的没错，搞医学，尤其是外科手术领域，特别需要精细钻研，马虎不得。小张这点就做的很好。科里的年轻人，都应该向他学习。”
姚娜身后的冯学斌，目光复杂的看了眼张谷。
姚老师都没这么夸过他。冯学斌心中也隐隐有些压力。
“周主任，我今天还有手术，先走了。”
两人走后。
周东风对张谷道：“明早找我，上午有台手术。”
张谷心中一喜：“好！”
他现在最想的，就是做手术。
……
翌日。
周东风和张谷来到病房。
边走，周东风把一病人案例，给了张谷：“你看看。”
张谷还没来得及细看，就听到耳边传来争吵。
“都怪你！平常不知道孝顺，一年就回来一次，还给咱妈弄病了！你说你能干点什么？”一个中年妇女，劈头盖脸的指着一个汉子骂。
这两人长相上有几分相似，看样子是兄妹。
两人口中的母亲，就是张谷今天要看的病人。
汉子急了：“我怎么不孝顺了！我在外面辛辛苦苦送快递，每月给妈寄钱，再说我就是给妈买点她以前最爱吃的土特产，谁知道会肚子疼起来？”
妇女说着眼泪就掉下来了：“你给钱！我每天照顾了小的照顾老的，我容易吗？你只给钱多简单？这次妈要是有个三长两短，呜呜呜……”
汉子挠挠头，也心急如焚：“妈以前吃大冬枣也没事啊，这次怎么就……唉也确实怪我！我要是不去省城打工，一直陪着妈，或许就没事了。”
旁边地面，还蜷缩着一个十五六岁的小孙子，一个人在那失控的抽噎，不停的看向病床上的奶奶，看得出他对奶奶感情很深。
张谷看到这小孙子，心里不是滋味。
这多像五年前的他。
那时，把张谷从小带到大的奶奶，被查出肝病晚期，张谷也和这小孙子一样，无助，无措，无力，迷茫，失望，绝望。
也是从那时起，张谷暗暗下定决心要考医。
尽自己的一份力，减少世间的一个悲离。
张谷看向病案。
女患者67岁，三日前突发腹痛入院，呈阵发性胀痛，有高血压史，B超显示肝胆胰脾未见异常，CT显示肠管内积气扩张，可见液平面，疑似肠梗阻，是否误食枣核不明。
入院三天来，周东风给予胃肠减压，灌肠，抗感染，维持水电解质平衡等保守治疗，未见明显好转，并于今日出现腹膜炎体征。
周东风有意培养张谷：“你怎么看？”
张谷想了想，回忆着书本上的知识：“可能是异物性肠梗阻。”
周东风赞赏的点点头：“不错，这三天的保守治疗，我就是想让她自己将异物排出。”
“现在看来，保守治疗不行，必须得手术了，出现腹膜炎体征，很可能异物已经在体内穿孔了。”
张谷神色一肃，如果出现脏器穿孔，而没及时手术，很可能休克，甚至危及生命。
“你推她去做个腹部CT，再复查一下血常规。”
“好！”
张谷不敢耽搁，连忙叫上家属，推病人去做检查。
检查结果很快出来，果然确认腹膜炎且有腹水。血常规、血生化也未见明显好转，考虑是消化道穿孔。
周东风拿到结果，脸色严肃，第一时间安排了紧急手术。
手术室内。
周东风先行剖腹探查腹盆腔、层壁腹膜、肝脏表面、小肠及结肠系膜。
最终，在屈氏韧带附近的肠系结膜，触及一尖锐梭形枣核，近系膜侧有一穿孔，约两毫米，小肠肠壁及系膜水肿明显。
考虑到血供较差有坏死风险，周东风又行部分小肠切除术及吻合术。
四个小时的手术。
直到小肠吻合完毕，病人脱离危险，稳定下来，周东风才松了口气。
他看了眼张谷：“你来关腹缝合，我看看能让向主任都夸奖的缝合水平怎么样。”