第98章 你的思路是什么（求首订！）
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向建华看看术野。
被游离和切除的碎段肠已经变得很多。
病变肠段和污染物确实是清除的很干净，但剩下的，不是粘连严重的肠管，已经不多了。
这意味着，留给张谷的可选吻合切口的空间，已经没几个好地方了。
如果吻合不起来……
那后果，真是想都不敢想，太恐怖了。
耿博忠也回过神来，连忙瞪了眼张谷：“这么离碎，你还能吻合吗？”
刚才他和向建华，太过于专心在切除病变肠段上了。
没想到张谷也一次都没出声，不知不觉，手术就做到这个地步了。
这时，张谷笑道：“我一直没忘啊。”
“你们操作的这些肠段，都不会影响待会的吻合，放心做吧！”
“真的？”
“不影响么？”
两人心中同时一松，同时，也有些好奇。
张谷到底会用哪种吻合方式，这么多离断加粘连严重的肠管，都不影响他的操作吗？
耿博忠听到张谷这自信心十足的话，也放下心来。
能安心继续做病段切除了。
终于，切除术做到了尾声。
耿博忠长吐了口气，从手术台上下来。
只感觉浑身上下全是汗水，手术衣里面的贴身衣物，更是早就已经湿透了。
这种零容错率，同时需要非常精细操作手术，太考验术者的功底了，和心性沉稳了。
“到吻合部分了。”
向建华看了张谷一眼：“你的吻合思路是什么？”
张谷淡定的道：“我打算，在吻合的基础上更进一步，做一个预防性末端回肠襻式造瘘。”
“结肠本身的特点，就是肠壁薄，血供相对差，边缘动脉分支属末梢血管，再加上病人的情况更差，肠粘连严重，预防性末端回肠襻式造瘘，就是为了解决这个问题。”
向建华想了下，人工造瘘，通常是用来解决直肠的问题，放在这台手术上，还能解决结肠粘连严重以及吻合口瘘易发的问题么？
“好像这也遵循结肠系膜解剖的原则。倒真有可能避开徐老最严重的肠粘连部分。”
耿博忠也是细细思索后，心里渐渐回过味来。
“造瘘口的存在，起码能降低腹腔和结肠内的压力，能让吻合肠管更快愈合。这对徐老这种孱弱体质，确实更加难能可贵。”
向建华此刻，思路也更加通畅了。
“预防性造瘘后，还能改善因术后肠道功能改变，括约肌受损而导致的功能性衰弱问题，益处更大。”
“最关键是，还能避开最严重的这一片粘连区。”
“他的主要手术区十分讨巧，同样是在咱刚才分离和切断的离碎肠段区，和粘连严重的那一段，基本交叉很少。”
两人都是行业内的顶尖专家，稍稍一印证思路，很快就把思路体系串了下来。
向建华眼睛有了点亮光，道：“这种吻合思路不错！怪不得刚才张谷一直没出声提醒你我。”
耿博忠一直紧绷的脸上，也露出了一丝轻松：“不是他不提醒，而是他的这种思路很讨巧，简直是为徐老的这个病情而量身定做的！”
向建华点点头，和蔼的看了张谷一眼。
小张这吻合能力，确实使用达到随心所欲，出神入化的地步了！
都能根据这么严重的具体病情，做出相应的进阶版本改进了。
与此同时，张谷已经开始手术操作了。
他在右下腹麦氏点附近，做一直径三厘米的圆形皮肤切口。
“向主任，你用腹腔镜帮我穿插孔，扩大切口。”
向建华立即配合跟到位。
随后，张谷在鞘膜上做十字切口，分开肌层，切口腹膜。将末段灰常拖出腹腔。
“向主任，帮我用腹腔镜钳住这段回肠，做固定标记，我待会有用。”
“嗯。”向建华此刻也进入了副手的角色。
对张谷的吻合思路认可后，他彻底的，专心致志的做起了张谷的副手。
只要能对患者有利，能把德高望重的老恩师挽救回来，他非常愿意给张谷当副手。
耿博忠在旁边，有些清闲下来，沦落到做一些杂活。
他仔细观察张谷的操作，悬着的心也逐渐放下来。
本来他还担心，张谷虽然有思路，但下手实操这种高难度手术，还不够实力。
毕竟就连他自己，刚才都出了一身的汗。
但观察了一会儿后，耿博忠赫然发现，张谷的操作，起码在吻合领域上的操作，已经非常精熟。
熟练的让人心安。
手术台上，张谷感觉滋味不错。
他做主刀，向建华给他当副手，至于市一院大佬耿博忠，更是成了他的带教小弟一样，在旁边忙前忙后，做一些“力所能及”的杂活。
这简直是梦里幻想的场景啊！
要是每台手术，都有这阵容就好了。
张谷收敛心神，先是截取一段胸管，穿过向建华固定的回肠，支撑于皮肤，以防肠管回缩，然后截取橡胶引流管，环形套住支撑的胸管两端，周围做缝合固定，纵行切开，腹腔前放一根引流管。
这一系列操作，看的向建华和耿博忠大加赞赏。
向建华心道：“吻合术的操作精髓，张谷简直全占了。吻合口诀，无张力、无扭转、上要空、下要通、血运良好，张谷简直是完全贯彻了始终。”
耿博忠也在暗自点头：“造瘘时的腹壁切口大小也非常适宜，即不会过于狭窄而有疝、瘘的发生，又不会失去了回盲瓣的功能和结肠的吸收。”
这台手术，简直堪称完美！
旁边观摩的王平，刘文栓，卢伟，几位副主任等人，虽然因为专业所限，而看不深，看不透，不像向建华和耿博忠看的那么清晰明白，。
但他们却能看到张谷的那双手很稳，每一步操作都很精细。
尤其是他们能从向建华、耿博忠两位大佬的脸色上，判断出一些端倪。
能让两位专家从紧张兮兮的气氛中缓口气，甚至到后面，还有了几分轻松的味道。
足以说明张谷在手术台上的表现，非常耀眼了！
手术台上，张谷做完最后一步操作。
所有人，都是长长的松了口气。
几个巡回小护士，一直被手术室里的紧张气氛压抑着，此刻手术完成，都忍不住的想落泪。
刚才的几个小时，实在太漫长，太煎熬了。
总算……
手术终于是成功了！
向建华看看术野。
被游离和切除的碎段肠已经变得很多。
病变肠段和污染物确实是清除的很干净，但剩下的，不是粘连严重的肠管，已经不多了。
这意味着，留给张谷的可选吻合切口的空间，已经没几个好地方了。
如果吻合不起来……
那后果，真是想都不敢想，太恐怖了。
耿博忠也回过神来，连忙瞪了眼张谷：“这么离碎，你还能吻合吗？”
刚才他和向建华，太过于专心在切除病变肠段上了。
没想到张谷也一次都没出声，不知不觉，手术就做到这个地步了。
这时，张谷笑道：“我一直没忘啊。”
“你们操作的这些肠段，都不会影响待会的吻合，放心做吧！”
“真的？”
“不影响么？”
两人心中同时一松，同时，也有些好奇。
张谷到底会用哪种吻合方式，这么多离断加粘连严重的肠管，都不影响他的操作吗？
耿博忠听到张谷这自信心十足的话，也放下心来。
能安心继续做病段切除了。
终于，切除术做到了尾声。
耿博忠长吐了口气，从手术台上下来。
只感觉浑身上下全是汗水，手术衣里面的贴身衣物，更是早就已经湿透了。
这种零容错率，同时需要非常精细操作手术，太考验术者的功底了，和心性沉稳了。
“到吻合部分了。”
向建华看了张谷一眼：“你的吻合思路是什么？”
张谷淡定的道：“我打算，在吻合的基础上更进一步，做一个预防性末端回肠襻式造瘘。”
“结肠本身的特点，就是肠壁薄，血供相对差，边缘动脉分支属末梢血管，再加上病人的情况更差，肠粘连严重，预防性末端回肠襻式造瘘，就是为了解决这个问题。”
向建华想了下，人工造瘘，通常是用来解决直肠的问题，放在这台手术上，还能解决结肠粘连严重以及吻合口瘘易发的问题么？
“好像这也遵循结肠系膜解剖的原则。倒真有可能避开徐老最严重的肠粘连部分。”
耿博忠也是细细思索后，心里渐渐回过味来。
“造瘘口的存在，起码能降低腹腔和结肠内的压力，能让吻合肠管更快愈合。这对徐老这种孱弱体质，确实更加难能可贵。”
向建华此刻，思路也更加通畅了。
“预防性造瘘后，还能改善因术后肠道功能改变，括约肌受损而导致的功能性衰弱问题，益处更大。”
“最关键是，还能避开最严重的这一片粘连区。”
“他的主要手术区十分讨巧，同样是在咱刚才分离和切断的离碎肠段区，和粘连严重的那一段，基本交叉很少。”
两人都是行业内的顶尖专家，稍稍一印证思路，很快就把思路体系串了下来。
向建华眼睛有了点亮光，道：“这种吻合思路不错！怪不得刚才张谷一直没出声提醒你我。”
耿博忠一直紧绷的脸上，也露出了一丝轻松：“不是他不提醒，而是他的这种思路很讨巧，简直是为徐老的这个病情而量身定做的！”
向建华点点头，和蔼的看了张谷一眼。
小张这吻合能力，确实使用达到随心所欲，出神入化的地步了！
都能根据这么严重的具体病情，做出相应的进阶版本改进了。
与此同时，张谷已经开始手术操作了。
他在右下腹麦氏点附近，做一直径三厘米的圆形皮肤切口。
“向主任，你用腹腔镜帮我穿插孔，扩大切口。”
向建华立即配合跟到位。
随后，张谷在鞘膜上做十字切口，分开肌层，切口腹膜。将末段灰常拖出腹腔。
“向主任，帮我用腹腔镜钳住这段回肠，做固定标记，我待会有用。”
“嗯。”向建华此刻也进入了副手的角色。
对张谷的吻合思路认可后，他彻底的，专心致志的做起了张谷的副手。
只要能对患者有利，能把德高望重的老恩师挽救回来，他非常愿意给张谷当副手。
耿博忠在旁边，有些清闲下来，沦落到做一些杂活。
他仔细观察张谷的操作，悬着的心也逐渐放下来。
本来他还担心，张谷虽然有思路，但下手实操这种高难度手术，还不够实力。
毕竟就连他自己，刚才都出了一身的汗。
但观察了一会儿后，耿博忠赫然发现，张谷的操作，起码在吻合领域上的操作，已经非常精熟。
熟练的让人心安。
手术台上，张谷感觉滋味不错。
他做主刀，向建华给他当副手，至于市一院大佬耿博忠，更是成了他的带教小弟一样，在旁边忙前忙后，做一些“力所能及”的杂活。
这简直是梦里幻想的场景啊！
要是每台手术，都有这阵容就好了。
张谷收敛心神，先是截取一段胸管，穿过向建华固定的回肠，支撑于皮肤，以防肠管回缩，然后截取橡胶引流管，环形套住支撑的胸管两端，周围做缝合固定，纵行切开，腹腔前放一根引流管。
这一系列操作，看的向建华和耿博忠大加赞赏。
向建华心道：“吻合术的操作精髓，张谷简直全占了。吻合口诀，无张力、无扭转、上要空、下要通、血运良好，张谷简直是完全贯彻了始终。”
耿博忠也在暗自点头：“造瘘时的腹壁切口大小也非常适宜，即不会过于狭窄而有疝、瘘的发生，又不会失去了回盲瓣的功能和结肠的吸收。”
这台手术，简直堪称完美！
旁边观摩的王平，刘文栓，卢伟，几位副主任等人，虽然因为专业所限，而看不深，看不透，不像向建华和耿博忠看的那么清晰明白，。
但他们却能看到张谷的那双手很稳，每一步操作都很精细。
尤其是他们能从向建华、耿博忠两位大佬的脸色上，判断出一些端倪。
能让两位专家从紧张兮兮的气氛中缓口气，甚至到后面，还有了几分轻松的味道。
足以说明张谷在手术台上的表现，非常耀眼了！
手术台上，张谷做完最后一步操作。
所有人，都是长长的松了口气。
几个巡回小护士，一直被手术室里的紧张气氛压抑着，此刻手术完成，都忍不住的想落泪。
刚才的几个小时，实在太漫长，太煎熬了。
总算……
手术终于是成功了！