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一个初入行病理医师的份量

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    X医院在余音离去后,病理诊断水平的确下了很大的一个台阶,特别在冰冻切片上,"癌的可能性大,具体待石蜡切片定","良恶难定,具体石蜡切片定""倾良性或是倾恶性"这样的诊断一而再再而三的出现。睍莼璩晓

    外科医生在手术台上拿着这样的诊断直摇头,很多手术只有保守做,待石蜡切片诊断结果后,再行二次手术。

    病人的费用增加,病人的痛苦增加,X医院第一次意识到一个优秀病理医师的价值所在。

    病理科主任王开林虽然见多识广,对肿瘤的认识在学术界也算出类拔萃,但是他天生保守,做事只求一个稳定,所以,一张切片上,如果没有他认为的十足的依据,他是绝对不会作出癌这样的诊断的,他可不管外科医生怨言有多大。

    在X医院这种规模的医院,几乎是全国的疑难病症都往这儿来,近十年来,余音几乎是兵来将挡,水来土掩,凡是高难度的诊断,全由余音签上自己的大名发出报告。

    王开林也乐得轻松,重点在于管理科室,业务上,他以"稳"字当头,绝不冒风险,而所谓的这些风险,在余音看来,她有十足的把握来诊断大家所谓的疑难病症,而且,没有出现过一例的良恶判断失误,她绝对不是那种强出头的冒失鬼,她有她的胆识和魄力。

    林子牧和苏洛是在毕业两个月后,一起进ruX医院的病理科的,余音一个人抵几个人,没有余音的日子,病理科严重缺人。

    "王主任好,我叫林子牧""我叫苏洛"。

    林子牧和苏洛在九月一号这一天同时到病理科来报道。

    "嗯,你们好,听说你们是A医大最优秀的病理硕士,欢迎你们的到来"王开林道。

    "哪里,哪里,还需要向各位老师多多学习"林子牧谦虚地答道。

    苏洛只是笑了笑,没说话,这是她待了近十年的地方,面对这些老同事,她一下子还说不出这种讨好的话来。

    曾经她雷厉风行,所有的人都尊重她。

    相比林子牧的谦和,苏洛显得有些木纳,一个人站在一边,只是露出尴尬的一笑。

    "小林、小苏,从今天开始,你们每周取一次材,每天把老师们看过的片子都看一遍,一年后,开始诊断,这一年里,你们要努力啊"王开林道。

    "主任,我去年考了执医症,我想今年就诊断"一直不开口苏洛突然说话了,说这话的时候,神情专注,表情严肃,目光肯定,丝毫不给人反驳的机会。

    "小苏"王开林正想说话,苏洛脸上的神情一下子让他怔住,这个神情就好似曾经的余音,铿锵有力,斩钉截铁,不容任何人反驳。

    "苏洛"林子牧赶紧扯了扯苏洛的衣角,"苏洛,谦虚一点,你没有实战经验啊"。

    "主任,我可以取材,但是,我必须今年诊断,这是我的底线"苏洛道,对于余音来说,这已经是委曲求全,曾经的余音,只诊断,任何杂事都轮不到她,取材,她最多是下面的人有疑问时,才去指导,否则,这种顶着福尔马林熏得眼泪直淌的活儿,哪能轮得到她。

    众人都为苏洛捏了把汗,一个刚毕业的学生,第一天进科室,就拒绝服从主任的安排,并且这样的安排合情合理,这样的学生,以后怎么和科室里的人相处,太急功近利了。

    "那就让你试试"出乎所有人的意外,王开林竟然同意了,王开林是个很得人心的领导,他一向主张用人之长,避人之短,提拔可用之才,所以,年轻的余音也才会有这样的造化。

    "谢谢主任"苏洛笑了,这一笑更让王开林看见了余音的影子。

    几分钟的时间,就有冰冻送过来,这是一份软组织包块,苏洛跟着进了取材室,只一眼,就瞟见了申请单上的诊断,右下肢包块。

    一般软组织的肿瘤,确定良恶性都很困难,就连常规石蜡切片,都需要借助免疫组化才能确诊,所以,一看这组织的大体,大家都摇了摇头,灰白色不整形组织一块,切面实性,质软,似鱼肉状。

    取材制片十五分钟的时间,切片便交到了诊断室。

    "主任,是个低度恶性的吧"李医生说道。

    "可以找到核分裂"张医生道。

    "恶性可以确定吗?没有坏死,细胞形态温和,恶性不敢妄言"王开林道。

    几个医生听主任这样说,全然没有了底气,切片这东西,最权威的人士说什么,你便会看着像什么,反正是显微镜底下的看图说话,有了一个思路,你便会跟着这个思路来走。

    "主任,我能看看吗"苏洛开口道。

    "好吧,小苏,来看我这台显微镜"王开林道,很谦和,心里边不知怎么的,对苏洛产生一种信任。

    "主任,这是高分化滑膜肉瘤,单相形型梭形细胞为主"苏洛在显微镜下看了一分钟,很坚定地说道,这口气太像当年的余音。

    王开林显然没有想到苏洛会这样回答,这明显是否认自己的观点,苏洛不但指出恶性,还很明确的指出了具体疾病,这有点像狠狠煽了自己一耳光。

    "主任,我比较赞成苏洛的观点,可以看见一些裂隙"李医生道。

    "可我觉得发恶性还是有些玄,病人很年轻啊"王开林说道。

    "滑膜肉瘤就是好发于15-40岁的青年人"苏洛道,根本不留余地。

    "你们大家说呢"王开林问大家。

    "我觉得是恶性"李医生道。

    "良恶难定吧,不好说"张医生道。

    "恶性,这绝对能肯定"苏洛道。

    "小苏,年轻人别太武断,给自己留余地,良恶要慎重"没等王开林说话,张医生说道,即便他自己也感觉到切片可能是个低度恶性的肿瘤,但是否是滑膜肉瘤,那就不得而知了。

    "这样吧,倾向恶性诊断吧,给我们自己留点余地吧"王开林道,这也是他的诊断风格,不把大的风险往自己身上扛,决策留给医师,当然,这是外科医师最讨厌的诊断报告,手术范围,不好确定,做大了,怕给病人太大的创伤,做小了,肿块很容易复发。

    "好,就这样吧"李医生说道。

    苏洛没有说话,脸上的表情,显然对这张报告不满,明明是可以肯定的诊断,为什么不让手术医生把手术做得更彻底。

    "苏洛,苏洛"林子牧当然看得懂苏洛这样的表情,悄悄把苏洛拉到一旁,"苏洛,这些老师都比我们有经验,你不要妄自菲薄"。

    苏洛没说话,瞬间意识到自己只是一个刚入行的医生,真的该守自己的本分。

    "主任,按你们的意思吧,给我们留点余地吧"苏洛道。

    "就这样定了"王开林笑了,苏洛的这话,让他感到挽回了颜面,不知怎的,他的潜意识里,竟然非常肯定苏洛说话的份量。

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