第148章 纸上谈医
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第148章纸上谈医林忆看了掌禹锡一眼，示意让他先说，掌禹锡却跟一尊菩萨似的，低眉垂手，并没有要首先说话的意思。
苏颂是个中间派，他知道，他的观点很可能左右最终的结论，所以一上来，就打算静等双方发言，最后再谈自己的看法。
他们两都不说话，便只有林忆自己先说了。
林忆道：“这些天，微臣在诊治丹毒的同时，一直在收集整理相关丹毒病案，对丹毒之证有了比较深入的了解，上次在太医局也认真听取了知秋关于温病的学说阐释，对他的观点有了一个大致的了解，首先需要肯定的，是他的这些仙方，在治疗丹毒方面的确很有效果，比孙思邈甚至张仲景的方子都管用得多，这次能够扑灭京城瘟疫，全靠他的方子，但是，这是否就能说明温病不同于伤寒，以微臣之见，还不能这么说！”
一听这话，仁宗他们都有些意外，因为林忆一直是主张不定罪的，可是今天这话，却有些含糊，都惊讶地瞧着他。
林忆接着说道：“温病在发病之初，的确有一些治疗方法跟伤寒不同，但是，这也只是他大同之中的小异，微臣详细审视了所有病案和知秋的授课所将精要，微臣以为，知秋所谓不同于伤寒的温病，其实就是伤寒阳明病，伤寒论中的方子，不是不能用于温病，其只要辛凉不参以温药的，都可以治疗温病，比如葛根芩连汤、栀子豉汤、承气汤等等。知秋的仙方，好些都是如此化裁而来，其中一些方子，更是直接使用了伤寒论的原方。比如白虎汤、麻杏石甘汤等等。”
说到这，连苏颂都捋着胡须连连点头。可是掌禹锡却还是跟泥菩萨似的低头不语。
林忆接着说道：“从这段时间治病情况。微臣觉得，温病与伤寒，虽然在初起阶段有一些区别，但是。本质还是一样的，特别是病邪一旦由表入里。不管是温病还是伤寒，都会化热伤津，都可以出现阳明气分热盛或腑实内结。而治疗上。都可以用清法或下法，所以，微臣以为，所谓温病不同于伤寒之说，实在不足为信。”
这个结论，既在仁宗意料之中。又出乎他的意料之外。他始终不相信温病不是伤寒，所以对这个结论自然在意料之中。但是，这个结论却是一直主张不定罪的林忆说出来的，这又出乎他的意料之外。
仁宗忍不住问道：“这么说，你认为孙老太医的案子没有问题，是吗？”
林忆摇头道：“官家今人讨论的是温病是否不同于伤寒，而不是孙老太医的案子，那个案子微臣一直以为不能定罪，现在也是这个主张。。”
仁宗笑道：“你又说他们说的没有道理，又不主张定罪，这不是自相矛盾吗？”
“不矛盾！”林忆慢吞吞说道“知秋国舅的说法固然不能成立，却也不能因此定孙用和的罪，因为微臣主张不定罪的理由，不是基于温病不同于伤寒，而是因为二皇子后来的类似阳明腑实证的病症，无人能识，而当时情况十分紧急，不容讨论了，这才匆忙用药，实在是情有可原。所以不能定罪。”
仁宗道：“既然这种病症不能识别，就不该胡乱用药！这就是他的错！”
林忆无语，这是他跟官家重大分歧之处。
一旁一直默不作声的掌禹锡突然开口道：“知秋国舅说了，那种病症叫做逆传心包证！”
林忆一愣，随即笑道：“他授课时，你不是卧病在床吗？如何知道？”
掌禹锡又闭口不说了。
仁宗道：“逆传心包？这是什么玩意？”
林忆道：“这是知秋国舅上次讲授仙方时，顺带说了一些温病的新说法，是他说的温病的一种危症，是温邪初犯肺卫，旋即直接传心营，而出现的一种神志异常为主的危症，据他说，二皇子就是因为温病误当做风寒治而出现了逆传心包。”
“以你之见，他这说法，有道理吗？”
“微臣以为，这种类似阳明腑实证的病症既然无人能识，如何称呼自然是仁者见仁，智者见智，把它称为逆传心包，也未尝不可，而且也有一定的道理，至于二皇子当时的病是否就是这温病的逆传心包，关系并不大，因为就算是，当时孙用和也不知道，而且也没人知道。所以不涉及定罪问题。”
仁宗点点头：“那就不讨论了。朕现在要的也是知秋这种说法有无道理，你的意见是没有道理，朕已经知道了。你们两位呢？说说吧！”
掌禹锡还是一言不发。
苏颂只好先说了：“微臣前次奉旨前往澶州救治瘟疫，不在京城，错过了知秋授课，听说十分精采，而且所传仙方用于救治丹毒瘟疫十分有效，微臣非常遗憾，回来之后，便向林太医等人借阅笔记详读一番，果然让人耳目一新，可见药神壶翁传授之说并非虚构也。”
叶知秋现在是仁宗皇帝的内弟，他们说话之前，那都是先要夸赞一番的了。
苏颂赞美一番之后，这才说到正题，捋了捋胡子，摇头晃脑道：“说到温病与伤寒之别，微臣虽然没有当面聆听国舅授课，但看了笔记，对国舅的主张，也了然于胸了，如果不是听过国舅的课，遇到丹毒这样的温病，微臣用《伤寒论》上的方子，料想也能治愈。——在温病之初，用伤寒论的葛根芩连汤辛凉解表，使病邪外达，一汗而解，热退身凉，神清脉静。如果邪热入里，则用栀子豉汤或者白虎汤，辛寒泄热，里气一清，外邪自解。就算是阳明腑实，用攻下的承气汤一样可以治愈！”
说到这，苏颂有几分自傲地捋着胡须笑了笑，对自己的用方颇为满意，却听到掌禹锡一声冷笑：“苏太医可曾真正用过这些方子？”
苏颂一愣，有几分尴尬，道：“京城发生丹毒的时候，微臣正在澶州，没用真正使用过，这种病也不常见，所以微臣以往也没有治疗过，故此微臣这也只是纸上谈兵，但是，微臣相信，是可以有效的。”
掌禹锡微微冷笑，没有再说什么。
苏颂又道：“至于先前提到的所谓逆传心包之说，颇为新颖，只是，微臣以为，病体之热，以胃为甚，胃清神就清，胃热太甚，神志就会昏聩，藏神者心，摄神者气，胃气不清，就不能摄神归舍，所以，神昏与否，关键在于胃清与不清，所谓逆传心包，其实就是仲景医圣热入血室说之更名而已。”
仁宗满意地点点：“这么说，你也觉得，孙氏所言，不足为信了？”
苏颂躬身道：“知秋国舅年仅十五，便能有此精辟见解，虽有商榷之处，但已十分难能可贵，微臣十分佩服，假以时日，必成大器！”
对这个评价，仁宗自己也很赞同，捋着胡须微笑道：“他还小，须得尔等多加指点，不可使他误入歧途才好！”
“微臣领旨！”
仁宗望向掌禹锡：“他们二人都说了，都觉得孙氏之言不可信，你呢？”
掌禹锡躬身道：“他二人之言，微臣以为，都是十足的纸上谈兵！才是不足为信的！”
此言一出，林忆和苏颂都是脸色十分难看。
仁宗颇为意外，道：“这么说，你反倒觉得孙氏之说有理喽？”
“是！”掌禹锡的回答简单而干脆。
仁宗面色一沉：“别忘了，当初可是你和高保衡二人弹劾孙用和失职，误治致死二皇子的！”
“微臣自然知道，到现在，微臣也没有改变这一点！”掌禹锡道“但是，正如刚才林太医所言，今日是谈论温病是否不同于伤寒，而不是谈论孙用和案子。所以，就算微臣认为知秋国舅所有理，可以成立，也不等于微臣推翻对孙用和案件的看法！”
“好吧，那你说说，他的说法如何成立？”
掌禹锡道：“他们二人只是根据自己的观察得出结论，而微臣，是用自己差点失去的性命，得出的结论！”
这话满含着悲凉，落地有声。
掌禹锡接着拱手道：“微臣在澶州救治瘟疫的时候，不巧染上了丹毒，澶州的瘟疫主要不是丹毒，微臣时运不济，这才染病，跟苏太医一样，微臣也没有治疗过这种温病，最初也当做外感医治。刚才苏太医所说的伤寒方子，微臣都用过，说实话，当初微臣想得比苏太医还要简单，认为温病就是伤寒，既然是伤寒，就没有《伤寒论》的方子治不了的病。可是，事实证明，我想错了。”
说到这，掌禹锡脸上露出了对当时情景的恐惧：“当我用了伤寒方子不仅无效，而且病情加重之后，我心里还是有些发慌，我担心是不是病不自医，自己给自己看病辩证不准，所以，我立即请一起去的太医帮我重新诊治，结果，他的辩证和用药跟我原先的一样！这说明我先前自己看病的辩证没有错，可是为什么没有效果？这时我的病已经开始恶化，我不敢继续用无效的方子，虽然我们两个开出的方子是一样的，我马上又叫了另一个太医再给我重新看，辩证依然一样，但是开方不太一样，虽然我不觉得他的方子比我们先前的更高明，但是我还是用了。结果，病情依然没有好转，继续恶化！当时所有太医都来探望，一一诊察，都没有好的法子，当时微臣以为，这一次只怕要就此殉国了！”
第148章纸上谈医林忆看了掌禹锡一眼，示意让他先说，掌禹锡却跟一尊菩萨似的，低眉垂手，并没有要首先说话的意思。
苏颂是个中间派，他知道，他的观点很可能左右最终的结论，所以一上来，就打算静等双方发言，最后再谈自己的看法。
他们两都不说话，便只有林忆自己先说了。
林忆道：“这些天，微臣在诊治丹毒的同时，一直在收集整理相关丹毒病案，对丹毒之证有了比较深入的了解，上次在太医局也认真听取了知秋关于温病的学说阐释，对他的观点有了一个大致的了解，首先需要肯定的，是他的这些仙方，在治疗丹毒方面的确很有效果，比孙思邈甚至张仲景的方子都管用得多，这次能够扑灭京城瘟疫，全靠他的方子，但是，这是否就能说明温病不同于伤寒，以微臣之见，还不能这么说！”
一听这话，仁宗他们都有些意外，因为林忆一直是主张不定罪的，可是今天这话，却有些含糊，都惊讶地瞧着他。
林忆接着说道：“温病在发病之初，的确有一些治疗方法跟伤寒不同，但是，这也只是他大同之中的小异，微臣详细审视了所有病案和知秋的授课所将精要，微臣以为，知秋所谓不同于伤寒的温病，其实就是伤寒阳明病，伤寒论中的方子，不是不能用于温病，其只要辛凉不参以温药的，都可以治疗温病，比如葛根芩连汤、栀子豉汤、承气汤等等。知秋的仙方，好些都是如此化裁而来，其中一些方子，更是直接使用了伤寒论的原方。比如白虎汤、麻杏石甘汤等等。”
说到这，连苏颂都捋着胡须连连点头。可是掌禹锡却还是跟泥菩萨似的低头不语。
林忆接着说道：“从这段时间治病情况。微臣觉得，温病与伤寒，虽然在初起阶段有一些区别，但是。本质还是一样的，特别是病邪一旦由表入里。不管是温病还是伤寒，都会化热伤津，都可以出现阳明气分热盛或腑实内结。而治疗上。都可以用清法或下法，所以，微臣以为，所谓温病不同于伤寒之说，实在不足为信。”
这个结论，既在仁宗意料之中。又出乎他的意料之外。他始终不相信温病不是伤寒，所以对这个结论自然在意料之中。但是，这个结论却是一直主张不定罪的林忆说出来的，这又出乎他的意料之外。
仁宗忍不住问道：“这么说，你认为孙老太医的案子没有问题，是吗？”
林忆摇头道：“官家今人讨论的是温病是否不同于伤寒，而不是孙老太医的案子，那个案子微臣一直以为不能定罪，现在也是这个主张。。”
仁宗笑道：“你又说他们说的没有道理，又不主张定罪，这不是自相矛盾吗？”
“不矛盾！”林忆慢吞吞说道“知秋国舅的说法固然不能成立，却也不能因此定孙用和的罪，因为微臣主张不定罪的理由，不是基于温病不同于伤寒，而是因为二皇子后来的类似阳明腑实证的病症，无人能识，而当时情况十分紧急，不容讨论了，这才匆忙用药，实在是情有可原。所以不能定罪。”
仁宗道：“既然这种病症不能识别，就不该胡乱用药！这就是他的错！”
林忆无语，这是他跟官家重大分歧之处。
一旁一直默不作声的掌禹锡突然开口道：“知秋国舅说了，那种病症叫做逆传心包证！”
林忆一愣，随即笑道：“他授课时，你不是卧病在床吗？如何知道？”
掌禹锡又闭口不说了。
仁宗道：“逆传心包？这是什么玩意？”
林忆道：“这是知秋国舅上次讲授仙方时，顺带说了一些温病的新说法，是他说的温病的一种危症，是温邪初犯肺卫，旋即直接传心营，而出现的一种神志异常为主的危症，据他说，二皇子就是因为温病误当做风寒治而出现了逆传心包。”
“以你之见，他这说法，有道理吗？”
“微臣以为，这种类似阳明腑实证的病症既然无人能识，如何称呼自然是仁者见仁，智者见智，把它称为逆传心包，也未尝不可，而且也有一定的道理，至于二皇子当时的病是否就是这温病的逆传心包，关系并不大，因为就算是，当时孙用和也不知道，而且也没人知道。所以不涉及定罪问题。”
仁宗点点头：“那就不讨论了。朕现在要的也是知秋这种说法有无道理，你的意见是没有道理，朕已经知道了。你们两位呢？说说吧！”
掌禹锡还是一言不发。
苏颂只好先说了：“微臣前次奉旨前往澶州救治瘟疫，不在京城，错过了知秋授课，听说十分精采，而且所传仙方用于救治丹毒瘟疫十分有效，微臣非常遗憾，回来之后，便向林太医等人借阅笔记详读一番，果然让人耳目一新，可见药神壶翁传授之说并非虚构也。”
叶知秋现在是仁宗皇帝的内弟，他们说话之前，那都是先要夸赞一番的了。
苏颂赞美一番之后，这才说到正题，捋了捋胡子，摇头晃脑道：“说到温病与伤寒之别，微臣虽然没有当面聆听国舅授课，但看了笔记，对国舅的主张，也了然于胸了，如果不是听过国舅的课，遇到丹毒这样的温病，微臣用《伤寒论》上的方子，料想也能治愈。——在温病之初，用伤寒论的葛根芩连汤辛凉解表，使病邪外达，一汗而解，热退身凉，神清脉静。如果邪热入里，则用栀子豉汤或者白虎汤，辛寒泄热，里气一清，外邪自解。就算是阳明腑实，用攻下的承气汤一样可以治愈！”
说到这，苏颂有几分自傲地捋着胡须笑了笑，对自己的用方颇为满意，却听到掌禹锡一声冷笑：“苏太医可曾真正用过这些方子？”
苏颂一愣，有几分尴尬，道：“京城发生丹毒的时候，微臣正在澶州，没用真正使用过，这种病也不常见，所以微臣以往也没有治疗过，故此微臣这也只是纸上谈兵，但是，微臣相信，是可以有效的。”
掌禹锡微微冷笑，没有再说什么。
苏颂又道：“至于先前提到的所谓逆传心包之说，颇为新颖，只是，微臣以为，病体之热，以胃为甚，胃清神就清，胃热太甚，神志就会昏聩，藏神者心，摄神者气，胃气不清，就不能摄神归舍，所以，神昏与否，关键在于胃清与不清，所谓逆传心包，其实就是仲景医圣热入血室说之更名而已。”
仁宗满意地点点：“这么说，你也觉得，孙氏所言，不足为信了？”
苏颂躬身道：“知秋国舅年仅十五，便能有此精辟见解，虽有商榷之处，但已十分难能可贵，微臣十分佩服，假以时日，必成大器！”
对这个评价，仁宗自己也很赞同，捋着胡须微笑道：“他还小，须得尔等多加指点，不可使他误入歧途才好！”
“微臣领旨！”
仁宗望向掌禹锡：“他们二人都说了，都觉得孙氏之言不可信，你呢？”
掌禹锡躬身道：“他二人之言，微臣以为，都是十足的纸上谈兵！才是不足为信的！”
此言一出，林忆和苏颂都是脸色十分难看。
仁宗颇为意外，道：“这么说，你反倒觉得孙氏之说有理喽？”
“是！”掌禹锡的回答简单而干脆。
仁宗面色一沉：“别忘了，当初可是你和高保衡二人弹劾孙用和失职，误治致死二皇子的！”
“微臣自然知道，到现在，微臣也没有改变这一点！”掌禹锡道“但是，正如刚才林太医所言，今日是谈论温病是否不同于伤寒，而不是谈论孙用和案子。所以，就算微臣认为知秋国舅所有理，可以成立，也不等于微臣推翻对孙用和案件的看法！”
“好吧，那你说说，他的说法如何成立？”
掌禹锡道：“他们二人只是根据自己的观察得出结论，而微臣，是用自己差点失去的性命，得出的结论！”
这话满含着悲凉，落地有声。
掌禹锡接着拱手道：“微臣在澶州救治瘟疫的时候，不巧染上了丹毒，澶州的瘟疫主要不是丹毒，微臣时运不济，这才染病，跟苏太医一样，微臣也没有治疗过这种温病，最初也当做外感医治。刚才苏太医所说的伤寒方子，微臣都用过，说实话，当初微臣想得比苏太医还要简单，认为温病就是伤寒，既然是伤寒，就没有《伤寒论》的方子治不了的病。可是，事实证明，我想错了。”
说到这，掌禹锡脸上露出了对当时情景的恐惧：“当我用了伤寒方子不仅无效，而且病情加重之后，我心里还是有些发慌，我担心是不是病不自医，自己给自己看病辩证不准，所以，我立即请一起去的太医帮我重新诊治，结果，他的辩证和用药跟我原先的一样！这说明我先前自己看病的辩证没有错，可是为什么没有效果？这时我的病已经开始恶化，我不敢继续用无效的方子，虽然我们两个开出的方子是一样的，我马上又叫了另一个太医再给我重新看，辩证依然一样，但是开方不太一样，虽然我不觉得他的方子比我们先前的更高明，但是我还是用了。结果，病情依然没有好转，继续恶化！当时所有太医都来探望，一一诊察，都没有好的法子，当时微臣以为，这一次只怕要就此殉国了！”